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精准、无创治肿瘤,影像新技术“显身手”

发布日期:2022-04-01 00:35

本文摘要:近年来,恶性肿瘤的发病率日益增高,给人类的康健带来严重威胁,也给患者带来庞大痛苦。如何在恶性肿瘤早期明确诊断、精准分期,从而举行准确干预?如何淘汰治疗的创伤和副作用,减轻患者的痛苦?这一直是肿瘤诊疗领域的研究热点和难点。

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近年来,恶性肿瘤的发病率日益增高,给人类的康健带来严重威胁,也给患者带来庞大痛苦。如何在恶性肿瘤早期明确诊断、精准分期,从而举行准确干预?如何淘汰治疗的创伤和副作用,减轻患者的痛苦?这一直是肿瘤诊疗领域的研究热点和难点。为提高肿瘤早期诊断及分期的准确率,探索无创、高效的肿瘤治疗方式,上海交通大学隶属第一人民医院放射科王悍教授团队针对肿瘤分子与功效成像的关键技术和高强度聚焦超声的技术瓶颈开展研究,取得了多项国际领先的突破性结果,建设了肿瘤可视化无创诊断、治疗和疗效评估的新方案。

由王悍教授领衔完成的“影像引导肿瘤无创诊治的技术创新与临床应用”项目荣获2017年度上海市科技进步奖一等奖。如何提高恶性肿瘤早期诊断及分期的准确率?如何实现肿瘤的无创治疗?且听专家分析。

首创分子影像学探针,让肿瘤早期诊断更精准早期诊断是实时接纳针对性治疗的基础,直接关系到肿瘤的治疗和预后。传统的影像学方法难以发现早期肿瘤,也无法准确区分其良恶性,严重制约了肿瘤早期诊断的准确率。为探索一种无创而精准的肿瘤早期诊断方法,王悍教授团队与科研人员互助,创新性开发了一系列纳米层面的特异性分子影像学探针。

这些探针可以特异地联合某种肿瘤的靶标或其表达的特异性卵白标志物,在影像设备的检测下出现特定信号,指示肿瘤的位置及良恶性。好比,现在许多人在体检时发现肺部存在一些小结节。以往,医生主要通过胸部影像学检查(如胸部CT等)出现的结节巨细、形态等判断其良恶性。但这一诊断方法大多有赖于医生的履历,缺乏客观、统一的尺度,准确率不够高。

王悍教授团队着眼于这一难点,合成了一种含有金元素的纳米颗粒。这种纳米颗粒携带肺癌的靶向标志物(叶酸),其进入人体后,可以特异性地联合肺癌细胞高表达的叶酸受体,资助医生确定肺小结节的性质。这项诊断新技术不仅无创,还能将恶性肿瘤的早期诊断准确率从71%提高到95%。

“现在这项技术已经完成了动物实验,在国际上率先实现了肝癌和肺癌的靶向特异性成像诊断,希望能尽快应用于临床,造福更多肿瘤患者。”王悍教授表现。率先应用高分辨率磁共振成像,让肿瘤分期更精准在恶性肿瘤确诊后,还需要明确分期,以便接纳针对性的治疗措施,判断预后。

王悍教授团队率先将高分辨率磁共振成像应用于临床诊断,将肿瘤分期的准确率由86%提升至97%。好比,肿瘤侵犯的深度是现在结直肠癌的分期尺度之一,依据分期接纳差别的治疗方案:若肿瘤仅侵犯黏膜下层,则为1期,此时举行外科手术效果最好;若肿瘤侵犯至固有肌层,则为2期,也可举行手术切除;若肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,则为3期,可能需要先通过化疗和放疗使肿瘤缩小,再行手术切除。高分辨率磁共振成像可将胃肠道的黏膜层、固有肌层、浆膜等结构,以及周围的血管、淋逢迎均清晰显示,资助医生更直观、更高效地判断肿瘤的分期。

现在,该技术已经在海内十几家医院推广应用。原创磁共振引导无创消融技术,打破外洋垄断医疗技术的庞大进步已经使肿瘤的治疗从“巨创”迈向“微创”,而新兴的磁共振引导相控聚焦超声技术(MRI-pHIFU)则让人们看到了“无创”的曙光。通过放大镜将太阳光会聚到一点后,聚焦的能量可点燃纸片。与这一原理类似,磁共振引导聚焦超声技术在磁共振成像的监测下,使用超声波聚焦发生的热效应,使肿瘤组织迅速升温至65℃以上,仅几秒钟即可将其“烧死”,而周围正常组织不受影响,坏死的肿瘤组织可被人体吸收。

接纳磁共振引导,可以提供比超声引导更高的分辨率,使医生在操作时可以看得更清楚,从而更精准、更放心地“烧死”肿瘤。好比,对于常见妇科疾病子宫肌瘤,只管现在微创手术或腔镜治疗已能很大水平上淘汰创伤,但仍不行制止地会留下瘢痕。无创治疗后,患者体表无瘢痕,并保留良好的生育功效。只管这一技术具有诸多优点,但以往全球仅有一家公司可以提供相关设备,治疗用度很高。

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为让更多患者受益于这项治疗技术,王悍教授团队与上海交通大学生物医学工程学院沈国峰研究员团队互助,经由数年的不懈努力,在海内率先研发出具有自主知识产权的磁共振引导相控聚焦超声治疗技术,打破了外洋的技术垄断。相比于外洋已有的技术,该团队研发的新一代磁共振引导相控型高强度聚焦超声治疗技术还取得了一些突破:应用的单束超声波能量更小,使肿瘤消融更精准;接纳更准确的无损温控系统,能制止超声消融对病变周围正常组织的损伤,不仅进一步提升了超声消融的宁静性,还提高了治疗的效率。

好比,接纳该技术治疗子宫肌瘤,消融时间通常仅为1小时左右,而对于超声吸收效率较高的病变(如骨肿瘤),一般20~30分钟即可完成一次治疗。“许多子宫肌瘤患者反馈,整个治疗历程就像做了一次腹部B超检查,没有想象中的疼痛。也有患者有类似痛经的感受,但都能忍受。

治疗后恢复得很快,第二天基本就可以恢复正常生活。”王悍教授告诉记者。

此外,该技术还可与传统化疗、分子靶向治疗等相联合,提升肿瘤的综合治疗效果。“该技术现在已经完成临床前的所有研究,计划开展Ⅰ期临床试验,适应证包罗子宫肌瘤、子宫腺肌症和骨转移瘤。

随着相关设备的国产化,将有更多患者有时机接受这一治疗,且用度也将大幅降低。同时,随着该技术的进一步成熟,其治疗适应证也有望扩大,造福更多患者。”王悍教授表现。

专家简介王悍 上海交通大学隶属第一人民医院副院长、放射科主任、影像医学与核医学教研室主任、主任医师、教授、研究员、博士生导师,国家百千万人才工程入选者,中华医学会放射学分会分子影像学组副组长,上海市医师协会理事,上海市医学会放射科专科分会委员兼秘书。


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